Existem evidências que justifiquem o congelamento do próprio cordão umbilical? / Is there evidence that justifies freezing our own umbilical cord?

O transplante de células progenitoras hematopoéticas é um procedimento eficaz para o tratamento de doenças hematológicas malignas ou não malignas, distúrbios imunológicos e metabólicos. Entre as fontes conhecidas de células progenitoras hematopoéticas, o sangue de cordão umbilical e placentário tem se destacado, cada vez mais, como fonte segura. É amplamente empregado na realização de transplantes em pacientes que não possuem doadores HLA compatíveis entre os familiares ou em registros de doadores de medula. O sangue de cordão pode ser utilizado em transplantes alogênicos, autólogos ou alogênicos apresentados. Existe uma grande controvérsia quanto à utilidade e à probabilidade da utilização autóloga de sangue de cordão umbilical e placentário. Nesta revisão, discutimos os principais aspectos do processo de armazenamento e a relevância clínica do sangue de cordão umbilical, assim como as questões controversas em relação ao seu emprego autólogo.

Hematopoietic progenitor cell transplantation is an effective procedure for the treatment of malignant or non-malignant hematologic diseases, immune and metabolic disorders. Among the known sources of hematopoietic progenitor cells, cord blood has increasingly emerged as a reliable one, and is widely used to perform transplantations in patients who have no HLA compatible donors among relatives or bone marrow donor's registries. Cord blood can be used in allogeneic, autologous or related allogeneic transplantations. There is great controversy regarding the usefulness and therapeutic effect of using autologous cord blood. In this review we discuss the main aspects of collection, cryopreservation and clinical utility of umbilical cord blood, as well as issues regarding its autologous use.

Células-troco: as células capazes de gerar outros tipos de células / Stem cells: cells capable of generating other types of cells

As células-tronco diferem de todas as demais células do organismo. Uma de suas propriedades fundamentais é não ter nenhuma estrutura específica de tecido que lhe permita desempenhar funções especializadas. Assim, não pode trabalhar como células adjacentes para bombear o sangue através do corpo, como uma célula de músculo cardíaco, também não podem conduzir moléculas de oxigênio através da corrente sangüínea, como uma hemácia, nem disparar sinais eletroquímicos para outras células, de forma a possibilitar a movimentação ou a fala, como um neurônio. Entretanto, células-tronco não-especializadas podem dar origem às células especializadas, incluindo as domúsculo cardíaco, as hemácias e os neurônios. São capazes de se dividir e de se auto-renovar por longos períodos. Quando células se replicam a si próprias, por muitas vezes, é denominada proliferação. Uma população inicial de células-tronco, que proliferam por meses em laboratórios pode produzir milhões de outras células. Deste modo, o presente estudo objetiva promover aos leitores um conhecimento mais amplo sobre as células-tronco e os meios de utilização.

Stem cells differ from all the other cells of the organism. One of their basic properties is not having any specific tissue structure allowing them to perform specialized functions. Thus, they cannot work as adjacent cells to pump the blood through the bodyas if it were a cell of the cardiac muscle. They are neither able to conduct oxygen molecules through the bloodstream, as an erythrocyte nor to discharge electrochemical signals to other cells in order to enable motion or speech as a neuron. However, non-specialized stemcells can generate specialized cells, including those of the cardiac muscle: erythrocytes and neurons. They are capable of dividing andself-renovating themselves for long periods. A proliferation is when the cells replicate a number of times. An initial population of stemcells, which proliferate in laboratories for months, can produce millions of other cells. So, this paper aims at offering the reader broader knowledge on stem cells as well as their means of using.

Células do cordão umbilical: um potencial terapêutico / Cells of the umbilical string: a potential therapeutic

O transplante de células-tronco foi inicialmente usado no tratamento de deficiências imunológicas, neoplasias hematológicas e aplasias medulares e, hoje, em outras condições, tais como talassemia ou anemia falciforme. O principal fator limitante para a quantidade transplantes alogênicos realizados é a disponibilidade de doadores. As células do sangue do cordão umbilical (CSCUs) são hoje reconhecidas como uma fonte de células-tronco hematológicas, principalmente para crianças, mas também para adultos. As vantagens das CSCUs comparadas com outras fontes de células-tronco incluem disponibilidade maior, ausência de risco para o doador e redução da rejeição (graft versus host disease). Todos estes fatos levaram ao desenvolvimento de bancos que criopreservam as CSCUs, principalmente na Europa e nos EUA. Problemas éticos e legais envolvem as CSCUs, como o direito de propriedade e da privacidade. É necessário que se criem políticas públicas para tornar as CSCUs mais facilmente desponíveis para transplante

Células mononucleares de sangue de cordão umbilical e de sangue periférico estimulado com fator de crescimento granulocítico (G-CSF): análise da proliferação e de apoptose in vitro / Mononuclear cells of umbilical cord blood and of granulocyte colony-stimulating factor: analyses of proliferation and apoptosis in vitro

Células mononucleares de sangue de cordão umbilical (SCU) e sangue periférico mobilizado (SPM) com G-CSF, foram cultivadas in vitro com citocinas, na presença ou não de estroma de medula óssea. Os objetivos foram avaliar a capacidade proliferativa de células progenitoras, a ocorrência de apoptose e expressão de integrina. Nas culturas sem estroma, a celularidade aumentou 5 vezes (SCU) e não se alterou nas de SPM. O total de células CD34+ caiu em ambas culturas. Com estroma, o total de células nucleadas aumentou 7 vezes (SCU) e 2,3 vezes (SPM). O total de células CD34+ permaneceu o mesmo. A apoptose foi menor nas culturas de SCU. A expressão de integrina caiu, na população de células CD34+ e de CD45+ / Mononuclear cells from umbilical cord blood (UCB) and G-CSF mobilized peripheral blood (MPB), were cultured in vitro, in the presence of cytokines, with or without bone marrow stroma. The aims were to evaluate the proliferative response of progenitor cells, occurrence of apoptosis and expression of adhesion molecule. In cultures without stroma, cellularity increased 5-fold for UCB, but has not changed for MPB. The number of CD34+ cells has dropped in both culture. With stroma, total nucleated cells had a 7-fold increse (UCB) and a 2,3-fold (MBP), however, CD34+ cells number has not changed. Apoptosis was lower in UCB culture. The expression of integrin decreased, in the...

Transplante de medula óssea em pediatria e transplante de cordäo umbilical / Bone marrow transplantation in children and cord blood transplantation

O transplante de medula óssea tem sido utilizado em crianças, no tratamento de um crescente número de doenças hematológicas, malignas ou näo, e nos tumores sólidos. A fonte de medula óssea, nesses casos, tem sido, na sua maioria, alogênica, incluindo doador relacionado HLA-idêntico; relacionado com um antígeno HLA diferente; näo aparentados, HLA-idênticos; ou, em raras circunstâncias, relacionado com dois ou três antígenos HLA diferentes. As células do sangue do cordäo umbilical e placentário (SCUP) têm sido consideradas para transplante alogênico, aparentado ou näo, com resultados promissores. A relativa facilidade de obtençäo, a flexibilidade quanto à compatibilidade HLA entre pacientes e doadores e a possibilidade de armazenamento em bancos de células säo alguns dos fatores que têm contribuído para o desenvolvimento da técnica. Os pacientes tratados com tumores sólidos recebem, em sua maioria, transplantes autogênicos de medula ou de células de sangue periférico. As complicaçöes dos transplantes continuam a incluir a toxicidade precoce ou tardia dos regimes de condicionamento, doença de enxerto-contra-hospedeiro aguda e crônica, infecçöes, imunodeficiência prolongada e recidiva da doença de base. Com o aumento do tempo da sobrevida, principalmente na faixa etária pediátrica, existe uma grande preocupaçäo com os efeitos colaterais tardios, que comprometem os resultados, no que diz respeito à qualidade de vida, alteraçöes orgânicas debilitantes e distúrbios neuropsicossociais incapacitantes. As constantes pesquisas, desenvolvidas nessa área, continuaräo a contribuir com métodos que diminuam as complicaçöes pós-transplante, aumentando a sobrevida dos submetidos a transplantes, tanto de forma quantitativa, como qualitativa.

Trasplante de celulas del cordon umbilical / Cells trasplantation from umbilical cord

Las células de cordón umbilical contienen gran cantidad de células progenitoras hematopoyéticas que permiten la recuperación de la hematopoyesis después de tratamientos mieloablativos. Los resultados observados en los pacientes trasplantados con este recurso celular son muy satisfactorios, especialmente porque sus características inmunogénicas se asocian con una mejor tolerancia clínica y biológica, comparados con los trasplantes de células de la médula ósea o de células progenitoras de sangre periférica. Esto permite un mayor número de posibilidades de trasplante, especialmente en pacientes que no disponen de un donante intrafamiliar. El trasplante de células de cordón umbilical constituye una interesante alternativa terapéutica en nuestro medio por su menor costo, mayor disponibilidad y excelentes resultados obtenidos. Aquí resumimos brevemente el desarrollo de esta nueva técnica